儿科病历书写模板

答案：以下是一个儿科病历书写模板，仅供参考：
病历号：
姓名：
性别：
年龄：
住院号：（如有）
主诉：
现病史：
患病时间：
症状起始时间：
主要症状：
伴随症状：
治疗经过：
药物使用情况：
病情变化：
既往史：
既往疾病史：
过敏史：
手术史：
家族史：
体格检查：
一般情况：
神经系统检查：
呼吸系统检查：
心血管系统检查：
肝脾检查：
其他检查：
辅助检查：
血常规：
生化指标：
尿常规：
胸部X光：
CT/MRI：
其他特殊检查：
诊断：
治疗方案：
药物治疗：
支持治疗：
营养支持：
其他治疗：
随访计划：
医生签名：

儿科病历书写范文6岁

答案：以下为6岁儿童的病历书写范文：
病历号：XXX
姓名：小明性别：男年龄：6岁
主诉：发热、咳嗽、流涕3天。
现病史：患儿于3天前开始出现发热、咳嗽、流涕症状，伴有轻度咳痰，食欲减退，精神状态较差，没有其他不适症状。家长自行给予对症治疗，但效果不佳。
既往史：无特殊疾病史，无过敏史。
体格检查：患儿神志清醒，体温38.5℃，呼吸频率20次/分，心率90次/分，血压正常。颈部淋(lín)巴(bā)结(jié)不肿大，肺呼吸音清晰，两肺未闻及明显湿性啰音，心脏听诊无异常。口咽粘膜充血，扁桃体轻度肿胀，无明显渗出物。腹软，未触及明显肿块，肝、脾未触及明显肿大。
初步诊断：上呼吸道感染。
治疗方案：给予口服退热药物、抗生素、支持治疗及对症治疗。
随访观察：患儿症状逐渐缓解，体温正常，咳嗽、流涕减轻，食欲逐渐恢复。建议继续按医嘱用药，注意休息，避免过度劳累，加强营养，定期复诊，如有需要再做进一步检查。
医师签名：XXX 日期：XXXX年XX月XX日