现病史范文

答案：请问您最近有什么不适或症状吗？
Bi: 最近我感觉有些头痛和咳嗽。
Ai: 头痛是什么时候开始的？有没有特别的触发因素？
Bi: 大约一周前开始的，没有特别的触发因素。
Ai: 头痛的程度如何？是持续性的还是间歇性的？
Bi: 程度不是很严重，但是持续了几天，现在已经有所缓解了。
Ai: 咳嗽是干咳还是有痰？
Bi: 是有痰的。
Ai: 痰的颜色和量如何？
Bi: 痰是黄色的，量不是很多。
Ai: 您有没有发热或者其他不适的症状？
Bi: 没有发热，但是感觉有些乏力和食欲不振。
Ai: 好的，我会记录下来，接下来我会检查您的身体情况。

现病史模板范文

答案：以下是现病史模板范文：
病史陈述人：（患者本人/家属/护理人员等）
1. 主诉：
患者因（疾病名称）就诊，主要症状为（症状描述）。
2. 病程：
疾病开始于（时间），起病缓急（急性/亚急性/慢性），病情进展情况如下：
（详细描述疾病的发展过程，包括症状、体征、治疗措施及效果等）
3. 既往史：
（包括过去是否有类似疾病史、手术史、外伤史、输血史、过敏史、药物史等）
4. 个人史：
（包括饮食、睡眠、生活环境、职业等）
5. 家族史：
（包括家族中是否有类似疾病史、遗传疾病史等）
6. 辅助检查：
（包括化验、影像学、病理等检查结果，以及诊断结论）
7. 治疗史：
（包括使用的药物、治疗方法、治疗效果等）
8. 目前情况：
（包括当前症状、体征、治疗措施及效果等）
以上是现病史模板范文，可根据实际情况进行修改和补充。