颈椎病病历模板范文

答案：以下是颈椎病病历模板范文：
病历号：XXXXXX
基本信息：
姓名：XXX 性别：XX 年龄：XX岁
就诊日期：XXXX年XX月XX日
主诉：
患者主诉颈椎疼痛，伴有颈部僵硬、肩背部酸痛，头晕、头痛等症状，已持续数周。
既往病史：
患者无高血压、糖尿病等慢性疾病史，无手术史，无过敏史。
个人史：
患者工作较为繁忙，长期久坐、低头工作，睡眠不规律，偶尔熬夜。
体格检查：
神经系统检查：颈椎活动受限，肩胛带肌肉张力增高，颈部压痛点明显，双下肢肌力、感觉、肌张力正常。
辅助检查：
颈椎X线片：C5-C6椎间盘退变，C6-C7椎间盘突出，颈椎生理曲度失调。
诊断：
颈椎病
治疗方案：
1. 休息：减少长时间低头工作，避免长时间久坐。
2. 物理治疗：包括颈椎牵引、理疗、按(àn)摩(mó)等。
3. 药物治疗：口服止痛药、肌肉松弛剂等。
4. 营养调理：补充钙、维生素D等营养素。
5. 手术治疗：如病情严重，需考虑手术治疗。
随访计划：
患者需定期随访，观察症状变化，调整治疗方案。如症状无明显好转，需再次就诊。

肩周炎病历模板范文

答案：以下是肩周炎病历模板范文，仅供参考：
病历编号：
姓名：
性别：
年龄：
就诊日期：
主诉：
患者主诉右肩疼痛，伴有肩关节活动受限，已持续数月。
现病史：
患者约3个月前开始出现右肩疼痛，起初仅在活动时有不适感，但随着时间的推移，疼痛逐渐加重，包括静止时也有疼痛感。同时，患者发现右肩关节活动范围明显受限，尤其是在上举和外展时更为明显。患者未接受过任何治疗。
既往史：
患者无明显疾病史。
家族史：
患者家族中无肩周炎病史。
个人史：
患者平时工作较忙，长期需要手臂上举和伸展，有时会进行较重的体力劳动。目前患者没有过重的饮食习惯或不良生活习惯。
体格检查：
右肩关节活动受限，上举和外展明显受限，肩部有明显压痛感，肌肉力量正常。
辅助检查：
X线检查显示右肩关节附近有轻度骨质增生，未见明显骨折或其他异常。
诊断：
肩周炎
治疗：
患者接受了物理疗法和药物治疗，包括热敷、按(àn)摩(mó)、理疗等，同时口服消炎药和止痛药，疗程为2周。
随访：
随访2周后，患者疼痛明显减轻，肩关节活动范围有所恢复，但仍有轻微疼痛感。继续进行物理疗法和药物治疗，并建议患者适当休息，避免过度活动。