中医儿科门诊病历范文

中医儿科门诊病历范文

答案：以下是一份中医儿科门诊病历范文：
姓名：张三 性别：男 年龄：6岁 就诊日期：2021年5月1日
主诉：患儿发热、咳嗽、流涕5天，体温最高达到39.5℃，食欲减退，睡眠差，精神不振。
现病史：患儿5天前开始出现发热、咳嗽、流涕等症状，当时体温为38.5℃，家长给予退热药后体温有所下降，但咳嗽和流涕仍然存在。随后患儿出现食欲减退、睡眠差、精神不振等情况。家长带患儿来就诊。
既往史：患儿平时身体较为健康，无重大疾病史。
个人史：患儿饮食正常，睡眠充足。
家族史：无遗传病史。
体格检查：患儿神志清醒，精神萎靡，面色略带苍白，口(kǒu)唇(chún)微干。体温37.9℃，心率100次/分，呼吸频率20次/分。颈软，肺呼吸音粗，有干湿性啰音，肝脾未触及。舌质偏红，苔薄白，舌尖微干，脉浮数。
初步诊断：风热感冒。
治疗方案：中药治疗。方剂为银翘散加减，每日3剂，每剂5克，口服。同时给予营养支持、适当休息、增强体质等治疗。
随访计划：患儿约定3天后复诊，观察病情变化，调整治疗方案。建议家长注意患儿的饮食、睡眠和身体保暖等，避免受凉。如有不适，及时就医。

中医妇科门诊病历范文100篇

答案：抱歉，我无法提供100篇中医妇科门诊病历范文，但我可以提供一份常见的中医妇科门诊病历范文作为参考：
姓名：XXX 性别：女 年龄：XX岁 就诊日期：XXXX年XX月XX日
主诉：月经不调、经(jīng)期(qī)过多、痛经。
现病史：患者自述月经不调已有半年，经(jīng)期(qī)长达7-8天，量多，颜色深红，经(jīng)期(qī)间腰酸背痛，小腹胀痛，情绪易激动，食欲不振，睡眠质量较差。近来痛经加重，每次经(jīng)期(qī)开始前会有明显的乳(rǔ)房(fáng)胀痛。
既往史：无特殊病史。
个人史：患者月经初潮14岁，月经周期不规律，每次经(jīng)期(qī)7-8天，量多，曾服用避孕药3个月，无特殊病史。
家族史：无特殊病史。
体格检查：面色稍黄，舌苔薄白，脉细弱。
中医诊断：气滞血瘀型月经不调、痛经。
治疗原则：活血化瘀，调理气机。
处方：当归15g、川芎10g、红花10g、赤芍10g、桃仁10g、丹参10g、益母草10g、香附10g、木香10g，水煎服，每日1剂，连服3个月。
饮食调养：忌辛辣、油腻，多食用新鲜蔬菜、水果。
注意事项：保持心情舒畅，避免过度劳累，经(jīng)期(qī)勿洗澡、游泳、性生活。
复诊：XX月XX日。
以上仅为参考，具体诊疗方案还需结合患者具体情况进行调整。建议患者在医生指导下进行治疗。