会诊记录范文示例
答案：以下是会诊记录范文示例：
会诊日期：2021年6月1日
会诊医生：主治医生A、会诊医生B
会诊对象：患者张某，男(nán)性(xìng)，59岁
会诊目的：评估患者的病情和治疗方案
病史回顾：
患者张某因肝硬化合并胃食管静脉曲张入院治疗，目前已经进行了三次内镜下静脉曲张结扎术。患者在住院期间出现了腹泻、腹胀、食欲不振等症状，经过治疗后症状有所缓解。
体格检查：
患者体温37.2℃，血压120/80mmHg，腹部轻度压痛，肝脾未触及，其他体征正常。
辅助检查：
血常规、肝功能、肾功能、电解质、凝血功能等检查结果均在正常范围内。腹部CT检查显示肝硬化、胃食管静脉曲张等病变。
会诊结论：
1.针对患者的腹泻、腹胀等症状，应加强对患者的营养支持，尤其是蛋白质和维生素的补充，同时适当使用止泻药物。
2.针对患者的肝硬化和胃食管静脉曲张，应继续进行内镜下静脉曲张结扎术，同时加强对患者的药物治疗，包括利尿剂、抗生素、贝特类药物等。
3.针对患者的肝硬化，应加强对患者的肝功能保护，包括禁酒、控制蛋白质摄入量、使用肝保护剂等措施。
4.患者需要定期随访和复查，以便及时调整治疗方案。
会诊医生意见：
主治医生A：同意会诊结论。
会诊医生B：同意会诊结论，并建议加强对患者的心理疏导和支持。
会诊记录的书写格式和范例
答案：会诊记录书写格式应当清晰、简洁、准确，包括以下内容：
1. 会诊日期和时间
2. 主治医师和会诊医师的姓名及职称
3. 病历摘要：包括病史、体征、检查结果、诊断、治疗经过等
4. 会诊问题：明确会诊的目的和问题
5. 会诊结论：包括会诊医师的诊断、建议和治疗方案
6. 签名和日期：主治医师和会诊医师签名，并注明日期
以下是一份会诊记录的范例：
会诊日期和时间：2021年6月1日 10:00-11:00
主治医师：张医生（主治医师）
会诊医师：李医生（心血管内科医师）
病历摘要：患者男(nán)性(xìng)，60岁，因心悸、胸闷、气促等症状入院。入院时查体：心率120次/分，血压140/90mmHg，心音强弱不等，肺部可闻及湿性啰音。心电图示房颤，左心室肥厚。经药物治疗后症状无明显改善。
会诊问题：请心血管内科医师协助诊断和治疗。
会诊结论：经详细检查和评估，患者确诊为心房颤动，左心室肥厚。建议继续药物治疗，并加强控制高血压，定期随访。如症状加重，可考虑进行电复律治疗。同时建议患者戒烟、戒酒，注意饮食和锻炼。
